Введение
Атосибан может помешать беременным женщинам работать. На неонатальную мрачность и смертность в целом влияют преждевременные роды, которые характеризуются обычными сокращениями матки, приводящими к изменениям шейки матки до 37 недель роста. Одним из препаратов, известных как «плохие парни» рецепторов окситоцина, является атозибан. Эти лекарства подавляют окситоцин, гормон, необходимый для родов и сокращений матки. В этой записи в блоге мы сравним компонент активности, профиль безопасности и жизнеспособность Атосибана с компонентами других специалистов по токолитикам, которые наблюдают за преждевременными родами.
 |
 |
Каков механизм действия Атозибана?
01
Антагонизм к рецепторам окситоцина
Атосибанэффективно ингибирует рецепторы окситоцина на гладкомышечных клетках матки. Ограничивая действие этих рецепторов, атозибан не дает эндогенному окситоцину вызвать отторжение матки. После этого мышцы матки расслабляются, предотвращая беспрепятственные выделения.
02
Изоляция притока кальция
Возникновение и поддержание сокращений матки требует повышения уровня внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках матки вследствие активации рецептора окситоцина. Атосибан подавляет генерацию потенциалов действия и снижает сократительную активность матки, противодействуя рецепторам окситоцина и предотвращая проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки.
03
Ведение беременности
Атосибан помогает сохранить беременность и продлить срок беременности у женщин, находящихся в группе риска преждевременных родов, за счет торможения сокращений матки. Мать переводят в учреждение третичной медицинской помощи, оборудованное для лечения осложнений преждевременных родов, возникающих в результате задержки родов. Кортикостероиды теперь можно вводить в легкие плода, чтобы помочь им расти и развиваться.
04
Выборочное расслабление матки
Атозибан влияет на матку лишь незначительно; Он не оказывает никакого влияния на общую физиологию матери или плода, а также на другие органы с гладкими мышцами.
Атозибан обычно действует путем ограничения потока кальция и расслабления матки путем деактивации рецепторов окситоцина на гладкомышечных клетках матки. Атосибан способствует предотвращению преждевременных родов и продлению беременности путем подавления стимулирующего действия окситоцина. Это время потрачено не зря, поскольку оно дает больше времени вмешательствам, улучшающим исходы плода.
Безопасен ли Атосибан для лечения прет?работа?
При использовании в соответствии с установленными рекомендациями и под руководством медицинских работников атозибан обычно считается безопасным и эффективным средством лечения преждевременных родов. В любом случае, как и при использовании любого препарата, существуют вероятные риски и побочные эффекты, которые следует тщательно учитывать. Безопасность Атозибана при лечении преждевременных родов резюмируется следующим образом:
Эффективность
Предварительные клинические исследования показали, чтоАтосибанможет продлить беременность и отсрочить преждевременные роды, снижая вероятность преждевременных родов и их осложнений. Его обычно рекомендуют в качестве терапии первой линии токолиза, иначе называемого ограничением удушья матки, у беременных женщин, находящихся в опасности.
01
Материнские побочные эффекты
Атозибан может вызывать такие реакции, как приливы крови к лицу, головные боли, тошнота и рвота в месте инъекции. Эти побочные эффекты могут длиться от короткого до длительного времени. Могут возникнуть серьезные дополнительные эффекты, такие как чрезмерная обидчивость или ужасно уязвимые реакции, независимо от того, насколько они выражены. Медицинские работники должны внимательно следить за любыми признаками неблагоприятной реакции и при необходимости принимать оперативные меры.
02
Безопасность для детей
Поскольку атозибан влияет только на гладкомышечные клетки матки и не оказывает фундаментального изменения на физиологию матери или ребенка, известно, что атозибан имеет благоприятный профиль здоровья для вылупившихся детенышей. В любом случае беременным женщинам следует внимательно отнестись к его использованию, а ожидаемая польза должна перевешивать риски. Его использование должно определяться клиническим суждением и индивидуальными размышлениями пациента, поскольку не проводилось детальных исследований его последствий для развития событий у плода.
03
Противопоказания и меры предосторожности
Например, в тот момент, когда наблюдаются затруднения развития плода, внезапное появление плаценты, сильное заражение крови или эклампсия, атозибан не назначают. Женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, респираторными заболеваниями или любыми другими состояниями, которые могут усугубляться токолизисом, не следует использовать его. Прежде чем начать лечение Атозибаном, специалисты по клиническому рассмотрению должны тщательно изучить историю болезни пациента и проверить возможные преимущества и риски.
04
Стоимость и возможности
Стоимость Атозибана может варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как система здравоохранения и местоположение, и он может быть не всегда доступен во всех медицинских учреждениях. Если атозибан слишком дорог или его трудно достать, можно рассмотреть возможность использования альтернативных токолитиков.
05
При разумном использовании и в соответствии с установленными рекомендациями атозибан обычно считается безопасным и эффективным средством лечения преждевременных родов. Медицинские работники каждого пациента должны тщательно учитывать потенциальные преимущества и риски терапии атозибаном, а любые побочные эффекты или осложнения следует тщательно контролировать.
Насколько эффективен Атосибан по сравнению сo другие токолитики?
Атосибанявляется одним из немногих токолитиков, используемых для остановки отторжения матки и задержки преждевременных родов. Его пригодность по сравнению с другими специалистами по токолитикам зависит от ряда факторов, включая характеристики пациента, конкретную клиническую ситуацию, а также данные предварительных клинических исследований и исследований, которые легко доступны. Эффективность Атозибана по сравнению с другими широко используемыми токолитическими препаратами суммируется следующим образом:
Бета-адренергические штаммы в виде тербуталина
Бета-адренергические агонисты обычно являются одними из наиболее часто используемых токолитиков. Как правило, бета-адреномиметики более вредны для матери, чем атозибан.
Ингибиторы кальциевых каналов, такие как нифедипин.
Токолиз также можно лечить блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин. Кальций не может попасть в гладкомышечные клетки, из-за чего матка сокращается меньше. Атозибан может быть или не быть столь же эффективным, как блокаторы кальциевых каналов, у разных пациентов. Эти препараты предотвращают амальгамацию простагландинов, вызванную сокращениями матки. Несмотря на свою эффективность, ингибиторы простагландинсинтетазы связаны с возможными побочными эффектами на течение младенцев и почечную функцию при длительном применении. Когда благополучие плода вызывает беспокойство,атосибанв определенных клинических ситуациях может быть предпочтительнее ингибиторов простагландинсинтазы.
Сульфат натрия магния
Для лечения токолиза использовался сульфат магния, особенно в случаях тяжелой преэклампсии или эклампсии. Он расслабляет матку, снижая уровень кальция в гладкомышечных клетках внутри клетки. Несмотря на свою жизнеспособность, сульфат магния может ослабить рефлексы матери, вызвать гипотонию и дыхательную способность.
Использованная литература:
1. Всемирная исследовательская группа по изучению атозибана и бета-агонистов. (2001). Эффективность и безопасность антагониста окситоцина атозибана по сравнению с бета-адренергическими агонистами при лечении преждевременных родов. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии
2. Европейская исследовательская группа по атозибану. (2001). Антагонист окситоцина атозибан в сравнении с альфа-агонистом тербуталином при лечении преждевременных родов. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Кашанян М., Акбарян А.Р. и Солтанзаде М. (2005). Атозибан и нифедипин для лечения преждевременных родов. Международный журнал гинекологии и акушерства
4. Ромеро Р., Сибай Б.М., Санчес-Рамос Л., Валенсуэла Г.Дж., Вейль Дж.К., Табор Б., ... и Кризи Г.В. (2000). Антагонист рецепторов окситоцина (атозибан) в лечении преждевременных родов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с токолитическим спасением. Американский журнал акушерства и гинекологии
5. Хусслейн, П., Роура, Л.К., Дуденхаузен, Дж.В., Хелмер, Х., Фридман, Р., Риццо, Н., ... и исследовательская группа по изучению атозибана и бета-агонистов. (2007). Атосибан в сравнении с обычным уходом при ведении преждевременных родов. Журнал перинатальной медицины
6. Папатсонис Д., Фленади В., Коул С. и Лили Х. (2005). Антагонисты рецепторов окситоцина для предотвращения преждевременных родов. Кокрейновская база данных систематических обзоров
7. Мауткен Дж. М., Шерман Д., Коэн Х., Мохиде П.Т., Хохнер-Цельникьер Д., Фейгин М., ... и Циммер Э.З. (2000). Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование атозибана и ритодрина при лечении преждевременных родов: многоцентровое исследование эффективности и безопасности. Американский журнал акушерства и гинекологии
8. Кашанян М., Бахасадри С. и Золали Б. (2011). Сравнение эффективности и побочных эффектов нифедипина и индометацина при лечении преждевременных родов. Международный журнал гинекологии и акушерства
9. Валенсуэла Г.Дж., Крейг Дж., Бернхардт, доктор медицинских наук, и Холланд, М.Л. (1995). Плацентарный переход антагониста окситоцина атозибана. Американский журнал акушерства и гинекологии
10. Кумарасами А., Нокс Э.М., Джи Х., Сонг Ф. и Хан К.С. (2002). Эффективность нифедипина по сравнению с атозибаном при токолизе при преждевременных родах: метаанализ с непрямым сравнением рандомизированных исследований. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии