Появление агонистов рецептора GLP-1 настолько захватывающе: это не просто снижение уровня сахара в крови или снижение веса. Человечество наконец-то нашло «системное оружие», которое может одновременно бороться с ожирением и его системными осложнениями. Понимание опасности ожирения заключается не в том, чтобы вызвать беспокойство, а в том, чтобы внести изменения, пока не стало слишком поздно.
Дыхательная система: удушающее ранение
Обструктивное апноэ во сне (СОАС): накопление жира в области шеи и горла сдавливает дыхательные пути, вызывая неоднократное удушье во время сна. Распространенность СОАС у людей с ожирением достигает 40–90% (в зависимости от ИМТ). Последствия включают сонливость в дневное время, снижение внимания и повышенный риск внезапной смерти ночью.
Синдром гипопноэ при ожирении: сдавление диафрагмы, снижение вентиляционной функции, что приводит к хронической гиперкапнии и гипоксемии.
Астма: Ожирение увеличивает риск развития астмы в 1,5-2 раза и плохо поддается обычному лечению.
Эффект наложения ХОБЛ: сочетание ожирения и курения приводит к экспоненциальному увеличению инвалидности и смертности от хронической обструктивной болезни легких.
Скелетная мышечная система: разрушенный каркас
Остеоартроз: На каждый 1 кг прибавки веса нагрузка на коленный сустав увеличивается в 3-5 раз. У людей с ожирением риск развития артрита коленного сустава в 4–5 раз выше, а риск заболеваний тазобедренных суставов — в 4,6 раза по сравнению с людьми с нормальным весом.
Боль в пояснице: поясничные позвонки в течение длительного времени несут чрезмерную нагрузку, значительно увеличивается частота возникновения грыж межпозвоночных дисков и стенозов позвоночника.
Подагра. У людей с ожирением обычно более высокий уровень мочевой кислоты в крови, что увеличивает риск приступов подагры в 2-3 раза.
Снижение подвижности: тяжелые случаи приводят к потере способности самостоятельной ходьбы, образуя порочный круг «ожирение → неподвижность → ожирение».
Пищеварительная система: от ожирения печени до кризиса желчного пузыря
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): около 70% -90% людей с тяжелым ожирением имеют отложение жира в печени, из которых 15% -25% прогрессируют до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), который в дальнейшем перерастает в фиброз печени, цирроз и даже рак печени.
Заболевания желчного пузыря: Ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре в 2-3 раза, соответственно увеличивается и риск операции холецистэктомии.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Повышенное внутрибрюшное давление приводит к кислотному рефлюксу, который в долгосрочной перспективе может вызвать пищевод Барретта и увеличить риск аденокарциномы пищевода.
Таблетки Wegovy@ позволили снизить вес на 21,6% у тех, кто начал оперативно реагировать, и удвоили уровень улучшения мобильности.
13 мая 2026 г. компания Ново Нордиск объявила о последних результатах анализа подгрупп клинических испытаний OASIS 4 фазы 3 на Европейской конференции по ожирению 2026 г. (ECO2026), проходившей в Стамбуле, Турция.
Данные показывают, что по сравнению с плацебо таблетки Wegovy® (таблетки семаглутида по 25 мг) демонстрируют хорошие терапевтические эффекты у взрослых пациентов с ожирением.
Результаты последних исследований показывают, что почти у одной-трети (28,8%) пациентов, принимавших Wegov ® для взрослых, которые ответили на таблетку на ранних стадиях лечения (т.е. потеря веса на 210% на 16 неделе), средняя потеря веса составила 13,2% на 16 неделе. Средняя потеря веса в этой группе с ранним ответом еще больше увеличилась до 21,6% в конце исследования (64 неделя). В то же время субъекты, не соответствующие критериям «раннего ответа», все же достигли потери веса на 11,5% в конце исследования.
Это указывает на то, что к концу исследования обе группы достигли клинически значимой потери веса. Помимо значительной потери веса, другой анализ исследования OASIS 4, опубликованный в журнале ECO2026, показал, что почти 80% субъектов с плохой исходной физической функцией среди тех, кто принимал таблетки Wegovy®, достигли клинически значимых улучшений функциональных показателей (77,3% по сравнению с 42,9% в группе плацебо).
Эти функциональные показатели используются для оценки различных аспектов физической активности, включая диапазон движений и выносливость. В то же время потеря веса, достигнутая этой группой населения, сопоставима с общей потерей веса Weqovy ®. Популяция пользователей планшетов весьма схожа.
Новые доказательства долгосрочного-поддержания веса с помощью Eli Lilly или форглипрона и низких-доз тепаглутида
13 мая 2026 года компания Eli Lilly объявила подробные результаты двух клинических исследований поздней стадии: SURMUNT-MAINTAIN и ATTAIN-MAINTAIN.
Исследования показали, что участники, страдающие ожирением, могут добиться долгосрочного-поддержания снижения веса после приема высоких-инъекций энтеропанкреатина, титрованных в высоких дозах, независимо от того, переходят ли они на орглипрон или снижают дозу тилбоптина. Результаты исследований SURMUNT-MAINTAIN и ATTAIN-MAINTAIN были представлены на 33-й Европейской конференции по ожирению (ECO) и опубликованы в журналах The Lancet и Nature Medicine соответственно.
В исследовании SURMOUNT-MAINTAIN как максимально переносимая доза (MTD), так и доза тилтротида в 5 мг достигли первичной конечной точки и всех ключевых вторичных конечных точек, что указывает на то, что поддержание MTD тилтротида и снижение дозы до 5 мг были полезны для поддержания потери веса после 60 недель первоначального лечения тилтротидом. Первичной конечной точкой исследования была оценка того, что на 112 неделе продолжение лечения тилтротидом - независимо от того, снизило ли дозу до 5 мг или сохранило максимально переносимую дозу -, привело к лучшему процентному изменению веса по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо.
Результаты показали, что на 112 неделе субъекты, которые продолжали использовать Терпотид MTD, смогли в среднем сохранить прежний эффект снижения веса, в то время как те, кто снизил дозу до 5 мг, набрали в среднем только 5,6 кг. Терпотид представляет собой еженедельную инъекцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP)/агониста рецептора глюкагоноподобного пептида -1 (GLP-1), относящегося к классу препаратов одномолекулярных пептидов, которые могут связываться и активировать кишечные рецепторы глюкагона человеческого организма, а именно рецепторы GIP и рецепторы GLP-1. Стоит отметить, что оба рецептора экспрессируются в ключевых областях мозга, которые отрицательно регулируют аппетит, а терпотид, как было показано, регулирует механизмы аппетита. Уменьшите потребление энергии в организме человека.
В настоящее время продолжаются исследования по применению тилпотида у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и его связи с сопутствующими заболеваниями и смертностью (ММО) у пациентов с ожирением.